Graviditet og MS
Ettersom MS er en sykdom som generelt rammer yngre voksne og er vanligere hos kvinner enn hos menn, er naturligvis spørsmålet om hvordan sykdommen kan påvirke svangerskap meget viktig. Denne siden behandler temaer som graviditetens innvirkning på utbruddsfrekvensen, barnets helse og hvordan behandlingen påvirkes.
Kan kvinner med MS få barn?
MS påvirker ikke en kvinnes evne til å bli gravid og føde et normalt, friskt barn. Barn som fødes av kvinner med MS er i gjennomsnitt normalt store og løper ingen større risiko for å bli rammet av nedsatt mental eller fysisk evne. Det er imidlertid viktig at kvinner med MS allerede før graviditeten tar hensyn til såvel aktuell som mulig fremtidig funksjonsstatus og hvordan dette kan påvirke evnen til å ta hånd om et barn i de nærmeste 18 årene. Kontinuerlig støtte er avgjørende, spesielt i de tre første månedene etter fødselen, da faren for utbrudd er stor.
Graviditetens effekt på utbruddshyppighet og forløp
For MS som kommer som anfallsvise utbrudd (såkalt relapsing-remitting) synes det å foreligge en redusert risiko for utbrudd under graviditeten, spesielt i de siste tre månedene. Dette følges imidlertid av en stor sannsynlighet for utbrudd i de tre første månedene etter forløsningen, noe som kan skyldes hormonforandringer. Samlet sett påvirkes ikke utbruddsfrekvensen av graviditeten. Utviklingen av funksjonssvekkelse øker ikke som følge av en graviditet, men kan til og med stanse opp.
Medisinering før og under graviditeten
Når en kvinne har gode muligheter til å bli gravid bør hun slutte å ta beta-interferon i samråd med sin lege. Hvorvidt det skal gis stereoidbehandling mot utbrudd må besluttes av kvinnen og hennes lege, der man tar hensyn til farene for fosteret og hvor mye sykdommen kommer til å bli forverret.
Forløsningen
Forløsningen må skje på et sykehus der jordmødre og leger er fullt ut orientert om kvinnens MS. Dersom det skulle oppstå betydelig lammelse eller bortfall av følelse kan kvinnen ha behov for å stå under konstant overvåkning gjennom siste måned av graviditeten, dersom hun ikke kan føle fødselsveene eller om forløsningen må settes i gang. Det er ennå ikke utredet hvorvidt epiduralbedøvelse påvirker utbruddsfrekvensen, og dette bør diskuteres med narkoselegen.
Forsiktighet under graviditeten
Kvinner med MS blir ofte veldig trette mens de går gravide, spesielt i de første tre månedene. Forstoppelse og urinveisinfeksjoner er mer vanlig, og i slutten av graviditeten kan kvinner med MS bli ustø på føttene og ha behov for å være ekstra forsiktige. Det er viktig at de følger de råd som gis til alle gravide kvinner, nemlig å:
- ha et sunt og balansert kosthold
- unngå stress og hvile mye.
Amming
Amming påvirker ikke utbruddsfrekvensen og kvinner med MS kan amme sine barn dersom de ikke opplever det som altfor slitsomt. Visse legemidler går imidlertid over i brystmelken, og da er ikke amming å anbefale.
Å arve MS
Å ha en forelder med MS øker sjansen noe for at man selv skal utvikle sykdommen som voksen. Risikoen er 1–5 %, der den høyeste risikoverdien gjelder dersom mammaen har MS og barnet er en pike.
Referanser som er brukt i denne teksten:
Multiple sclerosis and pregnancy. Lorenzi AR, Ford HL. Multiple sclerosis and pregnancy. Postgrad Med J 2002;78:460-464.
Confavreux C, Hutchinson M et al. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. The New England Journal of Medicine 1998;339(5):285-291.
Elenkov IJ, Wilder RL et al. IL-12, TNF-α, and Hormonal Changes during Late Pregnancy and Early Postpartum: Implications for Autoimmune Disease Activity during These Times. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2001;86(10):4933-4938.
